身体障害者（視覚障害）の認定基準の矛盾点

眼科医でしたらご存じでしょうが下記に視覚障害認定基準を上げました。

両眼の視力の和と言う部分ですがなぜか
両眼を同時に使って見た視力ではありませんよね。誰が決めたんでしょうか？

たとえば右眼視力が０．３で左眼視力が０．２の方は単純に足し算して０．５とします。
片眼失明でもう片眼が０．６の方と両眼とも０．３の方は両眼で見ても０．６は見えませんが
基準的には同じ視力と判定されます。まったく変です。

注意書きに両眼同時視での視力ではなく数学的に足し算するとわざわざ書いてあります。

生活上でどの位困ってるかを基準に身体障害者の認定と言うことは
なされて当然と思いますがそうじゃないんですよねぇ？？？

そして、判定基準どおりですとこんな矛盾点もあるんです
実際に経験した症例のことを書きます。

両眼がそれぞれ０．２で単車（原付）の免許証がもらえない方は６級にもなりません
１眼の視力はどちらも０．０２以下じゃないからです。そしてバイクには乗れず
移動するにはバス等が必要ですが身体障害者手帳はもらえず普通のバス料金です

一方、片眼失明で他眼が０．６の方は６級に当てはまり身体障害者手帳をもらえますが
バイクの免許ももらえて単車の運転も可能です。でもバス代は半額になります。

このように基準がおかしいところはたくさんあるのですが身体障害者の認定資格を
もらってる私が勝手にこの方は実際に困ってるからと決めることはもちろん出来ません

そこで私の出来ることは。。。
２００３年７／２６、２７日に神戸であった日本眼科医会の生涯教育講座に出席したときに
ロービジョンケアの講演をなさった高橋広先生（柳川リハビリテーション病院）に
ちょっとテーマとちがいますが身体障害者の認定基準の矛盾点について
どう思われますかと質問してきました。

オーガナイザーとして来ておられた慶応義塾大学眼科の小口芳久教授が
それに答える形で矛盾点はたくさんあるし、なぜ数学的に視力を足し算する様なことが
決まりになってるかもわからないと言われました。またご自身が厚生労働省の
身体障害者基準改定などの委員会のメンバーであることも言われました。

そこで矛盾点や日頃の臨床で感じてることを具体的にお話しし
次回の改訂での変更をお願いしてきました。そしてその様な臨床の第一線での声を
大事にしたいとうれしい言葉をもらって帰ってきました（^^）

次の身体障害者基準の改定は何時になるかわかりませんがその時には矛盾のない
実際困っている患者さんの程度に相当した認定が出来るように変わってくる事を期待しています。

みなさまも何か機会があったら基準の作成委員の先生にこういう話をしてくださいね。

２００３．０８．３１　記